Bolestivé pocity a pálenie pri močení sú signálom problému s močovými cestami. Zápaly močových ciest sú po infekciách horných dýchacích ciest druhou najčastejšie sa vyskytujúcou bakteriálnou infekciou. Bolestivé príznaky zápalu močových ciest vám môžu znepríjemniť bežné denné aktivity, okrem toho, sa túto infekciu neoplatí ignorovať. Môže sa stať chronickou a postúpiť až na obličky.
Pálenie pri močení a jeho príčiny
„Neseď na studenej zemi, lebo prechladneš.“ Mnohé z nás si túto vetu pamätáme z detstva. V skutočnosti však chlad priamo nespôsobí infekciu močových ciest. Chlad pôsobí nepriamo cestou zníženia prekrvenia v oblasti malej panvy a tým je spôsobená zvýšená náchylnosť a fragilita sliznice močových ciest a ľahšie zachytenie a rozmnožovanie baktérií na nej. Najčastejším agensom je baktéria Escherichia coli (E.coli), ktorá tvorí základ hrubého čreva. E.coli dokáže preniknúť do vnútra buniek močového mechúra a vytvoriť tzv. „spiace ložisko“. To sa aktivuje pri oslabení lokálnej, ale aj celkovej imunity, súbežne pri iných infekciách, alebo pri strese. Baktéria sa rozmnoží a výsledkom je recidíva infekcie.
Zvyčajne teda zápal močových ciest spôsobujú baktérie. Môžu prenikať do močových ciest z oblasti vonkajšieho genitálu. Časté zápaly močových ciest vás môžu trápiť napríklad pri deformitách močovej rúry, tlaku zväčšenej prostaty na močovú rúru u mužov, tlaku rôznych výrastkov či nádorov, prípadne pri pozápalovom zúžení močových ciest. Ženy sú zas náchylnejšie na prienik baktérií z konečníka, keďže majú kratšiu močovú rúru ako muži. Prenosu napomáha aj tesná spodná bielizeň. Zápal môžu spôsobovať aj pohlavne prenosné infekcie od partnera. Je nutná edukácia mladých žien a dievčat o správnej hygiene po vykonaní veľkej potreby, ak sa utierajú opačným smerom (to znamená zo zadnej strany dopredu), zanesú si do močovej rúry baktérie. Okrem E.coli obývajú črevný trakt aj iné baktérie napríklad Pseudomonas, Klebsiella a Proteus.
„Neliečené a opakované postihnutie močových ciest infekciou môže viesť k jej prenosu na ďalšie orgány vrátane pošvy, prostaty, obličiek a semeníkov,“ tvrdí urologička MUDr. Ingrid Poštrková z Inštitút zdravia a krásy FRAIS.
Príznaky a rizikové faktory
Príznaky akútnej cystitídy:
- časté pocity nutkania na močenie,
- pálenie, či rezanie pri močení, bolesť v podbrušku, bolesti v oblasti močovej trubice,
- krv v moči.
Rizikové faktory u žien:
- promiskuita, pri chronicite aj nechránený pohlavný styk s jedným partnerom,
- anatomické pomery – ženy majú kratšiu močovú rúru ako muži, pokles panvového dna a mechúra v menopauze,
- nedostatočná, alebo nesprávna hygiena,
- časté zadržiavanie močenia,
- nedostatočný príjem tekutín,
- cukrovka,
- vrodené vývojové chyby urogenitálneho traktu,
- zavedený permanentný katéter , alebo iné cudzie telesá,
- antikoncepčné prostriedky (telieska, membrány, kondómy, spermicídy),
- menopauza, resp. znížená hladina estrogénov, vyšší vek,
- inkontinencia moču, neurogénna dysfunkcia močových ciest, prekonané urologické operácie, predchádzajúce užívanie antibiotík a pod.
Liečba
„Lekár vyšetrí vzorku moču priamo v ambulancii a dokáže na počkanie odhaliť nezrovnalosti v moči akými sú krv a prítomnosť bielych krviniek, čo potvrdzuje infekciu močových ciest,“ hovorí doktorka Poštrková. Ďalej lekár pokračuje realizovaním bakteriologického kultivačného vyšetrenia moču na dokázanie prítomnosti konkrétnej baktérie a jej citlivosti na antibiotiká. Vo vybraných prípadoch je možné jednorazové podanie antibiotík vo vyššej dávke, iné prípady môžu vyžadovať až dlhodobé užívanie nižších dávok antibiotík, tzv. dlhodobú profylaxiu. Na mieste je aj sonografické vyšetrenie obličiek, hlavne pri možnosti ich postihnutia pri dlhšom trvaní neliečenej infekcie, alebo pri jej opakovaných a častých recidívach. „Odbery, anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie moču môže samozrejme realizovať aj všeobecný lekár, úlohou urológov je doplnenie špecializovaných vyšetrení a liečenie ako jednoduchých, tak aj komplikovaných a recidivujúcich infekcií.“ dodáva urologička.
Doplnková liečba
Najúčinnejšou podpornou terapiou (popri antibiotickej liečbe) je dostatočná hydratácia, pitie urologických čajov, režimové opatrenia ako: obmedziť zadržiavanie moču, obmedziť pitie dráždivých tekutín (s vyšším množstvom kofeínu), pravidelný pohyb… Taktiež je možné užívať voľnopredajné fytopreparáty určené na infekcie močových ciest.
Prevencia
Cystitída sa rada vracia, do pol roka znova ochorie až 25% pacientiek a do jedného roka až 50% z nich. Práve opakujúci sa zápal je pre ženy skutočným problémom, pálenie pri močení je len príznak. Pri najmenej troch zápaloch močových ciest za rok alebo minimálne dvoch počas šiestich mesiacov hovoríme už o recidivujúcom ochorení. Najhoršie je, že len polovica žien s akútnou cystitídou vyhľadá lekára.
„Najväčší problém je v dnešnej dobe nasadenie liečby u tehotných žien, ktoré antibiotiká často odmietajú i napriek tomu, že lekár neodporučí tehotnej žene antibiotiká, ktoré by neboli vhodné pre dieťa, či ju samotnú. Neuvedomujú si, že nasadenie včasnej liečby je veľmi dôležité, v opačnom prípade hrozí predčasný pôrod, alebo poškodenie plodu. Pokiaľ lekár určil, že na zvládnutie infekcie potrebujete v tehotenstve antibiotiká, neprotestujte, neliečená choroba by vám mohla spôsobiť vážnejšie zdravotné problémy a následky by mohli byť fatálne.“ Tvrdí gynekologička MUDr. Ingrid Valasská z Inštitútu zdravia a krásy FRAIS a dodáva „Dôverujte svojmu lekárovi a liečbu samovoľne neukončujte, riaďte sa jeho odporúčaniami a užívajte lieky s rozumom. Pokiaľ máte pochybnosti, poraďte sa pokojne s iným odborníkom – lekárom v danom obore, ale neindikujte si liečbu sama, či na základe rád z internetu.“
Po rady by sme mali chodiť k lekárovi a nie do diskusného fóra
„Treba sa lekárov pýtať na ich názor a radiť sa s kvalifikovanými odborníkmi. Tiež môžeme hľadať odpovede prostredníctvom overených internetových nástrojov, ktoré už dnes nájdeme v rámci elektronického zdravotníctva,“ uviedla Asociácia na ochranu práv pacientov na webovej stránke. „V žiadnom prípade však nehľadajte rady na ľubovoľných internetových stránkach či na diskusných fórach. Aj dobre mienená, no nesprávna rada vám môže priniesť zdravotné problémy,“ varuje AOPP. Nikdy neviete, či na diskusnom fóre niekto, kto vystupuje ako lekár, či zdravotník, ním aj skutočne je. Pokiaľ sa samozrejme nejedná o fórum pod záštitou zdravotnej organizácie. Uvedomme si taktiež, že každý človek je iný, čo niekomu zabralo, inému nemusí. Každý z nás má iné anamnézy, neohrozujme svoje zdravie.
Páčil sa Vám článok? Mohlo by sa vám páčiť tiež: Predmenštruačný syndróm (PMS). Len stav mysle? Nie!